فيتامين B12

نقص فيتامين B12
فيتامين ب 12 احد أفراد مجموعة فيتامين ب ، التي تذوب بالماء ، يتم امتصاصه في الجزء الأسفل من الأمعاء الرفيعة (أللفائفي) ، يسهل امتصاصه إذا ارتبط ببروتين يسمى العامل الداخلي يفرز من خلايا غشاء جدار المعدة.

هذا الفيتامين ضروري :
•- لنضج كريات الدم الحمراء في نقي العظم
•- استقلاب النسيج العصبي

نقصه يسبب:
•- فقر الدم
•- أعراض عصبية
•- هشاشة العظام

أسباب نقص فيتامين ب 12:
1- الغذاء الغير متوازن وعدم تناول الأغذية الغنية بفيتامين ب12 بكميات مناسبة، ومن هذه الأغذية اللحوم، الدواجن والسمك.
2- الأمراض التي تصيب جدار المعدة والتي تؤدي إلى نقص في إفراز العامل الداخلي الذي يسهل امتصاص فيتامين ب12 في الأمعاء الدقيقة (أللفائفي).
3- جراحة استئصال للمعدة أو الجزء أللفائفي من الأمعاء الرفيعة.
4- أمراض الأمعاء المزمنة مثل مرض كرون عندما يصيب الجزء أللفائفي.
5- تناول بعض الأدوية لفترة مطولة مثل الأسبرين أو النيومايسين.
6- الأشخاص النباتيين الذين لا يتناولون اللحوم، الأمهات المرضعات النباتيات قد يؤدي إلى نقص فيتامين ب 12 عند أطفالهن

الأعراض :
•علامات فقر الدم مثل التعب العام ، الإرهاق ، قلة الشهية . نقص الوزن.
•علامات عصبية مثل تنميل ووخز في الأيدي والأرجل ، ضعف الذاكرة وقلة التركيز ، اكتئاب، تشويش .
•عند الأطفال يؤدي إلى ضعف في النمو والتطور .

التشخيص:
فحص مخبري لمستوى فيتامين ب12 في الدم عند وجود اشتباه من قبل الطبيب

المعالجة / التغذية:
•يعطى فيتامين ب 12 عن طريق الفم في حالة نقص التغذية .
•يعطى على شكل حقن عضلية بإشراف الطبيب عندما تكون الأسباب سوء امتصاص نتيجة للإمراض المذكورة سابقا
•هذا الفيتامين موجود في اللحوم وبالتالي عدم تناول اللحوم يمكن أن يقود الى هذا النقص. وعلاجه هو بتناول الأغذية الغنية بفيتامين ب 12 مثل اللحوم ومنتجاتها ، الدواجن والأسماك ، كما يمكن تناول أقراص وحقن لهذا الفيتامين. وإذا كان الأطفال يتناولون اللحوم ومنتجاتها فلا خوف عليهم من نقص فيتامين ب 12 .

‏أنيميا نقص فيتامين ب12
Vitamin B12 Deficiency Anemia

هي حالة أنيميا ناتجة عن نقص فيتامين ب 12في الطعام أو ناتجة عن عدم القدرة على امتصاص هذا الفيتامين الهام من الطعام. هذا النقص يؤدي إلى إعاقة إنتاج خلايا الدم الحمر في نخاع العظام. تتكون في هذا المرض خلايا دم حمر كبيرة تسمى الخلايا الضخمة أو العملاقة. هذا ويوجد فيتامين ب12´ فقط في ‏منتجات اللحوم والألبان التي يستهلكها ‏معظم الأمريكيين بكميات كبيرة. يختزن ‏فيتامين ب 12 ‏في الكبد بكميات تكفي في الشخص البالغ السليم المتوسط لمدة خمس سنوات.

‏الأسباب
إذا استثنينا النباتيين الذين يحرمون على أنفسهم جميع منتجات الألبان والبيض واللحوم والأسماك، فإن السبب الرئيسي لنقص هذا الفيتامين هو وجود مشكلة تتعلق بامتصاص الفيتامين من الأمعاء الدقيقة إلى مجرى الدم .

‏حتى يمتص فيتامين ب 12 يجب أولا أن يتحد مع بروتين يتم إنتاجه في بطانة المعدة ويسمى العامل الداخلي أو الجوهري، أما فيتامين ب 12 فيسمى العامل الخارجي. وبعض الناس لا ينتجون ما يكفي من العامل الداخلي، وبالتالي فلا يستطيعون امتصاص ما يكفي من فيتامين "ب12" من غذائهم، مما يترتب عليه تلك الحالة التي تسمى الأنيميا الخبيثة. وفي حالة الأنيميا ‏الخبيثة، التي تعتبر أحد أمراض المناعة الذاتية ، تتكون الأجسام المضادة التي تعوق إنتاج العامل الداخلي. ما لم تعالج الأنيميا الخبيثة بإعطاء العامل الداخلي فإنها يمكن أن تكون قاتلة.

‏يمكن أن تنشأ مشكلات امتصاصية أخرى لأن هناك جزءاً واحدا صغيراً فقط من الأمعاء الدقيقة هو الذي يمتص فيتامين ب12‏. فإذا حدث تلف لبطانة الأمعاء، فسيحدث نقص ملحوظ في فيتامين ب 12. هذا يمكن أن يحدث في حالة المرض الجوفي ، في حالة مرض التهابي يصيب القناة الهضمية مثل مرض كرون أو إثر جراحة استئصال المعدة (فالمعدة تنتج العامل الداخلي) أو جزء من الأمعاء الدقيقة (حيث يمتص فيتامين ب 12 ‏).

هذا ويبدو أن الأنيميا الخبيثة تصيب عائلات معينة (أي أن لها عوامل وراثية)، كما أنها تصيب في الغالب الأشخاص الذين تخطوا الأربعين. نظرا لدور فيتامين (ب 12) في صحة الجهاز العصبي، فإن حالة نقصه الشديدة يمكن أن تسبب تلفاً خطيرا للمخ والحبل الشوكي والأعصاب.

‏الأعراض
‏كما يحدث في الحالات الأخرى من الأنيميا، فإن نقص فيتامين ´´ب 12 ‏´´ يجعلك تشعر بالإرهاق وقصر الأنفاس والصداع. الأنيميا الخبيثة قد تجعل جلدك يبدو أصفر اللون. قد تجعل معدل دقات القلب ومعدل التنفس يسرعان لتعويض نقص الأكسجين في مجرى الدم.

‏الأعراض الناشئة عن تلف الجهاز العصبي تعد شائعة. فقد تشعر بتنميل أو وخز في يديك وقدميك وصعوبة في حفظ توازنك. ومن الأعراض الأخرى الشعور بالارتباك والاكتئاب وفقد الذاكرة. قد تشعر أيضا بألم والتهاب في اللسان. ‏كما يمكن أن يؤثر نقص فيتامين "ب 12" على مستويات المكونات الأخرى للدم مسبباً انخفاض مستويات خلايا الدم البيض التي تساعد على مقاومة العدوى وانخفاض مستويات الصفيحات التي تساعد على تجلط الدم.

في الحالات الشديدة قد تسبب أنيميا نقص فيتامين ب12 العقم .

خيارات العلاج
‏إذا شعرت بأعراض نقص فيتامين ب 12، فاذهب إلى الطبيب: وفي حالة إصابة أحد أقاربك المقربين بالأنيميا الخبيثة، فعليك بإخبار طبيبك بهذا.

سوف يجري لك الطبيب إحصاء كاملاً لعدد خلايا الدم . وقد يفحص مسحة من خلايا الدم تحت الميكروسكوب. هذا سوف يظهر المستويات المنخفضة من الهيموجلوبين ووجود خلايا الدم الحمر الضخمة التي تميز هذا المرض، وفي الغالب تظهر خلايا الدم البيض أيضاً بمظهر غير طبيعي. ‏سوف يفحص طبيبك أيضا مستوى فيتامين ب12 ويجري اختبارات أخرى بحثاً عن السبب وراء حالة نقص فيتامين ب 12 ‏. ‏أغلب المصابين بالأنيميا الخبيثة الذين لا يستطيعون امتصاص فيتامين ب 12 ‏لا يستعيدون أبدا القدرة على امتصاصه ويجب عليهم أن يتناولوا حقن فيتامين ´´ب 12 ‏´´ فيما تبقى من حياتهم. هذه الحقن يجب إعطاؤها مرة واحدة في الشهر.

‏في أغلب الحالات يمكنك منع حالة فيتامين ´´ب 12 ‏´´ عن طريق التأكد من توفر هذا الفيتامين في غذائك وعن طريق إجراء فحوص منتظمة للكشف عن مستويات فيتامين ´´ب 12 ‏´´إذا كنت معرضاً لاحتمال نقصه.

النباتيون الذين يصابون بنقص فيتامين ب12 يمكنهم تناول أقراص فيتامين ´´ب 12 ‏´´ بدلا من الحقن إذ إنهم لا يعانون نقصا أساسيا في قدرتهم على امتصاص هذا الفيتامين.


طلب البحث المستخدم: فيتامين B

الممرض القانوني :محمد نمر ابوغزله

مشكوريا ممرض المنتدى تابع اباعك

تسلم وسلمت يداك مشاركه مفيده مزيد من التميز